«Η επί της Δικαιοσύνης Γραμματεία / Αρ. 4,004 / ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΟΛΙΤΕΙΑ / Προς άπαντα τα κατά την Επικράτειαν Δικαστήρια / Εν Ναυπλίω την 3 Δεκεμβρίου 1830 / Ο εις τόπον, Β. Α. Καποδίστριας». Οδηγία προς Δημόσιους Κατήγορους, Αστυνόμους και προέδρους Πρωτόκλητων Δικαστηρίων για τακτική τριμηνιαία κατάσταση φυλακισμένων. «…να γνωστοποιήται προς την Κυβέρνησην τακτικώς κατά τριμηνίαν από τους δημόσιους Συνήγορους των Εκκλήτων Δικαστηρίων, η κατάστασις των ευρισκομένων εις τας φυλακάς του Κράτους, και τα αίτια, δια τα οποία ευρίσκονται εις ταύτην θέσιν». Ιδιόχειρη υπογραφή Β. Α. Καποδίστρια. Καλή κατάσταση υδατογραφημένου χαρτιού, με δύο μικρά ίχνη εντόμου στο άνω δεξιό τμήμα.